{"id":2843,"date":"2022-04-15T10:29:36","date_gmt":"2022-04-15T09:29:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/?page_id=2843"},"modified":"2022-07-04T16:33:16","modified_gmt":"2022-07-04T15:33:16","slug":"ginocchio","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/ginocchio\/","title":{"rendered":"Ginocchio"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2843\" class=\"elementor elementor-2843\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b14af68 elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"b14af68\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6727c75 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protesi<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-0f54701 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"0f54701\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3f68894 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"3f68894\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a5b87ea elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"a5b87ea\" 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pi\u00f9<\/a>)<\/strong><\/h3><\/li><li><h3><strong>Esperto nella protesica robotizzata di ginocchio\u00a0 (<a href=\"http:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/esperto-nella-protesica-robotizzata-di-ginocchio\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">leggi di pi\u00f9<\/a>)\u00a0<\/strong><\/h3><\/li><\/ul><h4>\u00a0<\/h4><h4><strong>CHE COS\u2019E\u2019 L\u2019ARTROSI?<\/strong><\/h4><h4>Si sente dire spesso la frase : <em>\u201dHo tanti dolori, sar\u00e0 l\u2019artrosi\u201d<\/em>. In realt\u00e0 le cause di dolore articolare sono molte, ma a grandi linee possiamo parlare di cause di tipo infiammatorio (artrite) e degenerativo (artrosi). L\u2019artrosi, volendo un po\u2019 semplificare, consiste nell\u2019usura della cartilagine articolare. La cartilagine articolare \u00e8 un tessuto di colore biancastro formato da cellule (condrociti) e sostanza intercellulare (fibre collagene e mucopolisaccaridi e proteoglicani). Tutti abbiamo visto la cartilagine articolare rivestire le articolazioni di polli e conigli che popolano le nostre tavole.<\/h4><h4>Parimenti tutte le nostre articolazioni sono rivestite di uno strato di cartilagine, da meno di un millimetro nelle piccole articolazioni di mani e piedi fino a oltre 4 millimetri nelle grandi articolazioni quali anca e ginocchio. La cartilagine articolare possiede una straordinaria resistenza meccanica (in certe situazioni le nostre articolazioni sono sottoposte a carichi di 6-7 volte il peso corporeo pi\u00f9 di 500 Kg per un individuo di 80 chili) ed un bassissimo coefficiente di attrito ulteriormente ridotto dalla presenza del liquido sinoviale che agisce come lubrificante all\u2019interno delle articolazioni.<\/h4><h4>Purtroppo per varie cause la cartilagine si pu\u00f2 danneggiare\u00a0<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a3fd77f elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"a3fd77f\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column 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usurate 2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6Mjk4OSwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL3d3dy5sdWNhbWFyZWdhLml0XC9TYXNoYVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyMlwvMDRcL2ZpZy4tMi1kaXNlZ25vLWRpLWdpbm9jY2hpby1jb24tY2FydGlsYWdpbmktY29tcGxldGFtZW50ZS11c3VyYXRlLTIucG5nIiwic2xpZGVzaG93IjoiNjkxNmNiNCJ9\" href='https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/fig.-2-disegno-di-ginocchio-con-cartilagini-completamente-usurate-2.png'><img width=\"289\" height=\"300\" src=\"https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/fig.-2-disegno-di-ginocchio-con-cartilagini-completamente-usurate-2-289x300.png\" class=\"attachment-medium size-medium\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-2989\" srcset=\"https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/fig.-2-disegno-di-ginocchio-con-cartilagini-completamente-usurate-2-289x300.png 289w, https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/fig.-2-disegno-di-ginocchio-con-cartilagini-completamente-usurate-2.png 652w\" sizes=\"(max-width: 289px) 100vw, 289px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<figcaption class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-2989'>\n\t\t\t\tDisegno di ginocchio con cartilagini completamente usurate\n\t\t\t\t<\/figcaption><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-53ee6ce elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"53ee6ce\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4>i traumi, le malformazioni congenite quali il ginocchio varo e valgo e malattie come l\u2019artrite reumatoide (fortunatamente non molto frequente nel nostro paese) giocano un certo ruolo, ma la maggior parte delle artrosi non \u00e8 riconducibile a queste cause.<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d9b2014 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"d9b2014\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5315e9e exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"5315e9e\" 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Per spiegarsi meglio quando l\u2019et\u00e0 media era di 50 anni (come all\u2019inizio del secolo scorso ) poche persone facevano in tempo ad usurare la propria cartilagine; adesso che la vita media \u00e8 80 anni molte persone arrivano a questa et\u00e0 con le cartilagini consumate.<\/h4><h4><strong>TERAPIA MEDICA E FISICA<\/strong><\/h4><h4>La terapia dell\u2019artrosi si avvale di farmaci anti infiammatori che riducono il dolore mediante la riduzione della componente infiammatoria. Gli anti infiammatori si dividono in steroidei (chimicamente simili al cortisone prodotto dal nostro organismo) e non steroidei (i cosiddetti FANS cio\u00e8 farmaci antinfiammatori non steroidei).<\/h4><h4>Si pu\u00f2 poi ricorrere alle terapie fisiche cio\u00e8 all\u2019uso di agenti fisici che dall\u2019esterno esplicano un\u2019azione anti infiammatoria, antiedema, antidolorifica e decontratturante sulle articolazioni interessate. Le pi\u00f9 usate sono la ionoforesi con anti infiammatori , la laserterapia, la magnetoterapia, la radarterapia, gli ultrasuoni, la tecarterapia e altre.<\/h4><h4><strong>TERAPIA INFILTRATIVA<\/strong><\/h4><h4>Un\u2019altra possibilit\u00e0 terapeutica nell\u2019artrosi dell\u2019anca \u00e8 costituita dalla iniezione diretta all\u2019interno dell\u2019articolazione di sostanze medicamentose. I farmaci che di solito vengono impiegati sono o derivati di anti infiammatori cortisonici a lunga durata di azione o formulazioni di acido ialuronico a diverso peso molecolare. Quest\u2019ultimo non esplica azione anti infiammatoria ma \u00e8 un componente naturale del liquido sinoviale; la sua azione \u00e8 meccanica in quanto lubrifica le cartilagini articolari e biologica in quanto esplica un effetto nutritivo sulle cartilagini danneggiate. L\u2019acido ialuronico pu\u00f2 rallentare il processo di invecchiamento delle cartilagini ma non \u00e8 in grado di far ricrescere le cartilagini usurate. Nell\u2019ambito dell\u2019acido ialuronico vi sono prodotti a peso molecolare pi\u00f9 basso per i quali sono consigliati cicli di 5 infiltrazioni.\u00a0 All\u2019aumentare del peso molecolare crescono la viscosit\u00e0 della sostanza ed il costo del prodotto e diminuisce il numero di infiltrazioni necessarie (3 o anche una soltanto per alcuni prodotti ).<\/h4><h4>Negli ultimi 10 anni si \u00e8 iniziato ad utilizzare per le infiltrazioni anche dei preparati biologici autologhi (cio\u00e8 prelevati dal corpo del paziente stesso) per il trattamento dell\u2019artrosi. Si possono dividere in due categorie: il PRP (platelet rich plasma) e i preparati derivanti dal tessuto adiposo (grasso).<\/h4><h4>Per quanto riguarda il PRP prevede un semplice prelievo di sangue venoso e la processazione del sangue con un particolare kit che produrr\u00e0 un liquido ricco di piastrine che verr\u00e0 infiltrato nei vari distretti anatomici.<\/h4><h4>L\u2019iniezione di preparati derivati dal tessuto adiposo prevedono invece una procedura pi\u00f9 complessa in cui il paziente viene sottoposto ad anestesia e viene eseguito il prelievo del tessuto adiposo (grasso) dall\u2019addome che viene processato con un particolare kit che permette di ottenere un preparato ricco di cellule mesenchimali che verr\u00e0 poi infiltrato nei vari distretti.<\/h4><h4>Il potere lubrificante del plasma ricco di piastrine (PRP) e dei derivati del tessuto adiposo al giorno d\u2019oggi \u00e8 controverso. Consultando la letteratura scientifica si evince che queste tecniche, introdotte negli ultimi anni, danno risultati ancora non univoci per cui il loro impiego non \u00e8 ancora entrato nel routinario trattamento dell\u2019artrosi.<\/h4><h4>Va detto che oggigiorno molti pazienti anche in et\u00e0 avanzata non sono disposti a ridurre la propria attivit\u00e0 oltre certi limiti; si pu\u00f2 rinunciare a correre la maratona ma curare il giardino e fare una passeggiata sono cose che fanno parte del benessere psicofisico di una persona. Nei casi nei quali le suddette terapie non siano efficaci nel controllare il dolore e la limitazione funzionale si possono prendere in considerazione l\u2019intervento di protesi di ginocchio.<\/h4><h4><strong>LA TERAPIA CHIRURGICA: LA PROTESI DI GINOCCHIO<\/strong><\/h4><h4>I criteri per decidere a quale paziente impiantare una protesi di ginocchio hanno subito profonde modificazioni negli ultimi 20 anni. In passato era candidato all\u2019intervento solo un paziente con dolori molto intensi anche a riposo, impossibilit\u00e0 di fare le scale e di camminare per pi\u00f9 di qualche decina di metri; attualmente vi sono pazienti che si fanno operare per continuare a giocare a golf, andare in bicicletta o camminare in montagna, eccezionalmente in pazienti giovani e sportivi anche la ripresa di attivit\u00e0 sportiva intensa \u00e8 consentita<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e0afc7 elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"5e0afc7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f762516 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"f762516\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b3e6690 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"b3e6690\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-78b2bfb exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-eael-sticky-video\" data-id=\"78b2bfb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"eael-sticky-video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div class=\"eael-sticky-video-wrapper eaelsv-overlay-visibility-\"><div class=\"eael-sticky-video-player2\" data-sticky=\"yes\" data-position=\"bottom-right\" data-sheight=\"169\" data-swidth=\"300\" data-scroll_height=\"70\" data-autoplay=\"yes\" data-overlay=\"no\"><div\n\t\t\tid=\"eaelsv-player-78b2bfb\"\n\t\t\tdata-plyr-provider=\"youtube\"\n\t\t\tdata-plyr-embed-id=\"22krGV-OKJM\"\n\t\t\tdata-plyr-config=\"{&quot;storage&quot;: {&quot;enabled&quot;: false, &quot;key&quot;: &quot;plyr&quot;}, &quot;autoplay&quot;:1, &quot;muted&quot;:1, &quot;volume&quot;:0, &quot;loop&quot;: {&quot;active&quot;: false}}\"\n\t\t><\/div>\n\t\t\t\t<span class=\"eaelsv-sticky-player-close\"><i class=\"fas fa-times-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-03bbb6c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"03bbb6c\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a9736c9 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"a9736c9\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5f94808 elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"5f94808\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c66d798 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c66d798\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4>Pur trattandosi di interventi chirurgici \u201cmaggiori\u201d nel campo della tecnica chirurgica sono stati fatti molti progressi. Il tentativo \u00e8 quello di realizzare l\u2019intervento in modo sempre meno traumatizzante per il paziente. Come nel campo della chirurgia addominale, in cui attualmente si eseguono con piccole incisioni molti interventi che in passato richiedevano la completa apertura dell\u2019addome, anche la chirurgia ortopedica si muove in questa direzione. Il fatto pi\u00f9 evidente \u00e8 il risultato estetico di un&#8217;incisione pi\u00f9 piccola di quella della tecnica tradizionale (circa 14 cm per una protesi di ginocchio rispetto a pi\u00f9 di 20 per la tecnica tradizionale ).<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-18e5cd3 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"18e5cd3\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-8614b85 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"8614b85\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-62da1dd exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"62da1dd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"wp-caption\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/3011476f-3556-4bac-baff-c849f2432484.jpg\" title=\"3011476f-3556-4bac-baff-c849f2432484\" alt=\"GINOCCHIO\" loading=\"lazy\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"widget-image-caption wp-caption-text\">Incisione cutanea di protesi di ginocchio con tecnica mini invasiva<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-7ff7aea elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"7ff7aea\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3e450ed exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"3e450ed\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b318098 elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"b318098\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17c5d6c exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"17c5d6c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4>Bisogna per\u00f2 dire che in questo tipo di chirurgia l\u2019aspetto pi\u00f9 appariscente risulta essere forse meno rilevante rispetto ad aspetti fondamentali qual \u00e8\u00a0 la ridotta perdita di sangue (raramente sono necessarie le trasfusioni), la pi\u00f9 rapida e meno dolorosa riabilitazione, il miglior risultato funzionale tutti legati a una pi\u00f9 delicata e meno estesa dissezione dei tessuti.<\/h4><h4>La chirurgia mini invasiva delle protesi di ginocchio non va paragonata alla chirurgia artroscopica dove con dei piccoli fori si accede all\u2019articolazione per lavorare all\u2019interno di essa, ma va vista come una evoluzione della tecnica fino ad ora usata. Per attuarla con sicurezza per il paziente sono necessari strumentari dedicati e chirurghi che abbiano maturato una specifica esperienza nel campo. Non \u00e8 una chirurgia che possa essere improvvisata con un corso di pochi giorni e le complicazioni sono pi\u00f9 frequenti in chirurghi che abbiano abbandonato da un giorno all\u2019altro la tecnica classica per la tecnica mini invasiva. Inoltre va detto che la chirurgia mini invasiva purtroppo non pu\u00f2 essere attuata in tutti i casi. Le principali controindicazioni sono costituite dai pazienti obesi, da quelli che presentino gravi deformit\u00e0 e dai casi di sostituzione di protesi di ginocchio mal funzionanti o usurate.<\/h4><h4>L\u2019intervento di sostituzione protesica del ginocchio consiste nella resezione delle superfici ossee e cartilaginee usurate a livello del femore e della tibia, rimozione dei menischi e preparazione dei tessuti molli per l\u2019impianto di uno scudo metallico che riveste il femore e un piatto tibiale metallico che riveste la tibia con l\u2019interposizione tra i due di un inserto in polietilene (particolare plastica)<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1a5b91a elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" 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loading=\"lazy\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"widget-image-caption wp-caption-text\">Le componenti di una protesi di ginocchio<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ea5eb4a elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"ea5eb4a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-261cc4c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default 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stabilized)<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-c0437fc elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"c0437fc\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-cebeea1 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"cebeea1\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0e63de7 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"0e63de7\" data-element_type=\"widget\" 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Sono protesi che danno un\u2019ottima articolarit\u00e0 post-chirurgica e ottimi risultati funzinali. Un\u2019evoluzione delle protesi CR \u00e8 la protesi KR (kinematic retaining) che il Dr. Marega ha contribuito a sviluppare insieme ad ingegneri e altri chirurghi che riproduce fedelmente l\u2019anatomia del ginocchio ottenendo un recupero funzionale pi\u00f9 rapido e un\u2019articolarit\u00e0 ancora migliore. L\u2019impianto di oltre 1000 protesi di questa tipologia negli ultimi anni dimostrano l\u2019assoluta sicurezza e ottima funzionalit\u00e0 di questa protesi.<\/h4><h4>Le protesi PS, invece, sono protesi che utilizzano un\u2019inserto di polietilene con una sporgenza che guida il movimento delle due componenti protesiche. Esse hanno dimostrato degli ottimi risultati e vengono utilizzate in paziente con legamento crociato posteriore lesionato o con una certa instabilit\u00e0 legamentosa pre-intervento.<\/h4><h4>Nel campo delle protesi di ginocchio l\u2019evoluzione dei materiali \u00e8 stata pi\u00f9 lenta che nel campo delle protesi d\u2019anca perch\u00e9 la forma dell\u2019articolazione molto pi\u00f9 complessa non consente di utilizzare materiali duri come\u00a0 la ceramica; nonostante questo dei progressi ci sono stati.<\/h4><h4>Sicuramente grandi passi avanti sono stati fatti sulla resistenza del polietilene (plastica che si interpone tra le due componenti metalliche.\u00a0 Senza scendere in dettagli tecnici su come viene prodotto il polietilene possiamo dire che le componenti tibiali di ultima generazione possono garantire una durata dell\u2019impianto di circa 30 anni per un uso normale in assenza di complicazioni. Questo consente di proporre l\u2019intervento di protesi di ginocchio anche a pazienti relativamente giovani con gravi disabilit\u00e0.<\/h4><h4>\u00a0<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d439b33 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-eael-sticky-video\" data-id=\"d439b33\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"eael-sticky-video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div class=\"eael-sticky-video-wrapper eaelsv-overlay-visibility-\"><div class=\"eael-sticky-video-player2\" data-sticky=\"yes\" data-position=\"bottom-right\" data-sheight=\"169\" data-swidth=\"300\" data-scroll_height=\"70\" data-autoplay=\"no\" data-overlay=\"no\"><div\n\t\t\tid=\"eaelsv-player-d439b33\"\n\t\t\tdata-plyr-provider=\"youtube\"\n\t\t\tdata-plyr-embed-id=\"CejhPP_8rQs\"\n\t\t\tdata-plyr-config=\"{&quot;storage&quot;: {&quot;enabled&quot;: false, &quot;key&quot;: &quot;plyr&quot;}, &quot;autoplay&quot;:0, &quot;muted&quot;:0, &quot;loop&quot;: {&quot;active&quot;: false}}\"\n\t\t><\/div>\n\t\t\t\t<span class=\"eaelsv-sticky-player-close\"><i class=\"fas fa-times-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ba2ab5e elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"ba2ab5e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aae8d75 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-eael-sticky-video\" data-id=\"aae8d75\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"eael-sticky-video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div class=\"eael-sticky-video-wrapper eaelsv-overlay-visibility-\"><div class=\"eael-sticky-video-player2\" data-sticky=\"yes\" data-position=\"bottom-right\" data-sheight=\"169\" data-swidth=\"300\" data-scroll_height=\"70\" data-autoplay=\"no\" data-overlay=\"no\"><div\n\t\t\tid=\"eaelsv-player-aae8d75\"\n\t\t\tdata-plyr-provider=\"youtube\"\n\t\t\tdata-plyr-embed-id=\"lXL1AXcZhhI\"\n\t\t\tdata-plyr-config=\"{&quot;storage&quot;: {&quot;enabled&quot;: false, &quot;key&quot;: &quot;plyr&quot;}, &quot;autoplay&quot;:0, &quot;muted&quot;:0, &quot;loop&quot;: {&quot;active&quot;: false}}\"\n\t\t><\/div>\n\t\t\t\t<span class=\"eaelsv-sticky-player-close\"><i class=\"fas fa-times-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5576b81 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"5576b81\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ecb0972 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"ecb0972\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7350d5c exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7350d5c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4><strong>LE PROTESI MONOCOMPARTIMENTALI<\/strong><\/h4><h4>Oltre ai progressi relativi ai materiali si sono fatti molti progressi anche nel disegno delle protesi; le protesi totali hanno forme sempre pi\u00f9 simili al ginocchio normale consentendo una funzionalit\u00e0 sempre pi\u00f9 vicina a quella di un ginocchio normale. Inoltre esistono protesi cosiddette monocompartimentali che consentono di sostituire solo la parte usurata del ginocchio ottenendo un risultato clinico migliore al prezzo di un intervento pi\u00f9 piccolo. <strong>In casi selezionati (deformit\u00e0 non eccessive, usura del ginocchio limitata a un compartimento e integrit\u00e0 dei legamenti crociati) sono indicate le protesi monocompartimentali. Esse consentono di essere impiantate con un&#8217;incisione pi\u00f9 piccola (circa 10 cm), consentono un recupero pi\u00f9 rapido, una maggiore flessione ed articolarit\u00e0 del ginocchio. Stante la grande variabilit\u00e0 dei risultati clinici e della sopravvivenza tra i vari tipi di protesi monocompartimentali, vanno usate esclusivamente protesi con follow up lunghi e comprovata affidabilit\u00e0.<\/strong> Purtroppo la sopravvivenza a lungo termine delle protesi monocompartimentali non ha ancora raggiunto quella delle protesi totali per cui \u00e8 necessario valutare bene l\u2019et\u00e0 del paziente prima di procedere a tale intervento chirurgico.<\/h4><h4>\u00a0<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-71746d6 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"71746d6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"wp-caption\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.lucamarega.it\/Sasha\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/fig.-7-radiografia-di-protesi-totale-a-sinistra-e-monocompartimentale-a-destra.jpg\" title=\"Fig. 7 Radiografia di protesi totale a sinistra e monocompartimentale a destra\" alt=\"Radiografia di protesi totale a sinistra e monocompartimentale a destra\" loading=\"lazy\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"widget-image-caption wp-caption-text\">Radiografia di protesi totale a sinistra e monocompartimentale a destra<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-eb33414 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"eb33414\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container 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post operatorio.<\/h4><h4 class=\"Standard\">Al giorno d\u2019oggi i numerosissimi<b> studi effettuati sul confronto tra la chirurgia tradizionale e la chirurgia robotica non ha evidenziato differenze nella soddisfazione dei pazienti nel post operatorio, uguali risultati della funzionalit\u00e0 post operatoria con un aumento della durata dell\u2019intervento chirurgico ed eventuale rischio infettivo.<\/b><\/h4><h4 class=\"Standard\">La protesi di ginocchio con chirurgia robotica \u00e8 sicuramente una tecnologia interessante che sta progressivamente migliorando e probabilmente in futuro ricoprir\u00e0 un ruolo centrale nella chirurgia protesica, ma al momento dati i limitati vantaggi riscontrati dagli studi scientifici e data la mia trentennale esperienza personale, <b>ritengo che al momento nella grande maggioranza dei casi non apporti un significativo vantaggio per il paziente che ritengo sia l\u2019aspetto pi\u00f9 importante nella scelta dell\u00ec\u2019adozione di una certa tecnologia.<\/b><\/h4><h4 class=\"Standard\">Date queste considerazioni supportate dai dati scientifici, al momento ritengo opportuno utilizzare la mia decennale esperienza nella chirurgia robotica in casi selezionati lasciando aperto un pi\u00f9 largo utilizzo per il futuro.<\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6d87e6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"6d87e6e\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-27ca2d7 exad-glass-effect-no exad-sticky-section-no\" data-id=\"27ca2d7\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div 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