LESIONI MENISCALI DEL GINOCCHIO
In che modo il chirurgo ortopedico tratterà le vostra lesione meniscale dipenderà:
-
Dal tipo di lesione, dalle sue dimensioni e dalla posizione.
-
Dall’asse del ginocchio.
-
Se esistono lesioni associate.
-
Dalla vostra età.
-
Dalle vostre aspettative e dal vostro livello di attività.
-
Dalle condizioni pre-esistenti al trauma del vostro ginocchio (ad esempio se è già artrosico).
TRATTAMENTO NON CHIRURGICO
Se la lesione è piccola e sul bordo esterno del menisco, può non richiedere un trattamento chirurgico. In questi casi se il dolore scompare ed il ginocchio è stabile, il trattamento non chirurgico può essere tutto ciò che serve.
RICE. Il protocollo RICE è efficace per la maggior parte delle lesioni legate allo sport. RICE è sinonimo di Riposo, Ice -ghiaccio-, Compressione ed Elevazione.
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Se i sintomi persistono con il trattamento non chirurgico o se la lesione del vostro menisco è più estesa e più grave, il vostro ortopedico può consigliarvi la chirurgia artroscopica.
Procedura:
L’artroscopia di ginocchio è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite. Una microcamera sarà inserita attraverso una piccola incisione della vostra pelle. Ciò fornisce una chiara visione della parte interna del ginocchio. Il vostro chirurgo ortopedico inserirà strumenti chirurgici miniaturizzati attraverso un altra piccola incisione per rimuovere o per riparare la lesione del vostro menisco.
Un intervento chirurgico per una lesione meniscale in artroscopia in media dura 10 — 20 minuti.
Sutura meniscale
Quando possibile i menischi rotti andrebbero sempre riparati in quanto la funzione del menisco nel ginocchio è di fondamentale importanza e la loro rimozione talvolta mette il ginocchio in condizione di sviluppare l’artrosi in breve tempo. Purtroppo non tutte le lesioni dei menischi possono essere ricucite (suturate) ma solo quelle che si verificano nella zona del menisco che riceve l’apporto di sangue (che in genere sono solo una piccola percentuale di tutte le lesioni meniscali, circa il 6%): solo il 1/3 esterno del menisco ha una ricca fornitura di sangue. Una lesione in questa zona detta per l’appunto «rossa» o può essere riparata con un intervento chirurgico. Una lesione longitudinale è un esempio di questo tipo di lesione.
Importante: una riparazione meniscale ha un rischio pari al 15 — 20% di fallire. Vale a dire che la cucitura (sutura) effettuata per riparare il menisco in 1 paziente su 6 circa, nel tempo si può rompere ed il menisco non guarisce. In questo caso sarà necessario un ulteriore intervento di asportazione meniscale per risolvere il vostro problema.
Io ritengo che nonostante questa percentuale di fallimento (non trascurabile), quando possibile valga sempre la pena effettuare il tentativo di riparazione.
Asportazione del menisco (meniscectomia)
Al contrario, i 2/3 interni del menisco mancano di un apporto di sangue. Senza nutrienti dal sangue, le lesioni in questa zona detta «bianca» non possono guarire. Queste lesioni sono spesso complesse e sottili e la fibrocartilagine del menisco rotto appare usurata. A causa del fatto che i pezzi rotti del menisco non possono riattaccarsi di nuovo insieme, le parti di menisco rotto in questa zona vengono asportate chirurgicamente.
